WESTERN BRIDGE
DIVING CENTER SSI#727023
ЗАЯВКА НА ПОГРУЖЕНИЕ+ СТОИМОСТЬ.
Я, _____________________________________прошу принять участие в погружениях клуба "WESTERN BRIDGE” и осознаю, что занятия дайвингом и плавание с трубкой и маской могут привести к серьезным травмам или к смерти.
Погружения с использованием сжатого воздуха сопряжены с определенным риском. Они могут привести к возникновению декомпрессионной болезни, эмболизма и других гипербарических травм, лечение которых осуществляется в барокамере. Погружения в открытой воде могут проходить в местах, где нет доступа к барокамере.
Занятия дайвингом и плавание с дыхательной трубкой предполагают наличие определенной физической нагрузки, которой Вы будете подвергаться в процессе погружений. Вам необходимо предоставить инструктору или сотруднику дайв-центра, где вы будете погружаться, полную и правдивую информацию о наличии у Вас каких-либо заболеваний.
ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Ни инструктор ____________________________, ни дайв-центр "WESTERN BRIDGE” не несут ответственность за смерть, травмы или потери, произошедшие по Вашей вине или при обстоятельствах, возникших в результате Вашей небрежности.
При отсутствии халатного отношения и нарушения своих обязанностей со стороны инструктора _______________________ , дайв-центра "WESTERN BRIDGE” Вы берете на себя полную ответственность за занятия дайвингом.
Я признаю, что получил(а) настоящий документ и ознакомился(лась) со всеми условиями перед его подписанием:_______________________________________(______________).
ЗАЯВКА НА ПРОКАТ СНАРЯЖЕНИЯ
| КОМПЕНСАТОР |
|
БОТЫ |
|
| баллон 15л. сталь |
|
ФОНАРЬ |
|
| РЕГУЛЯТОР |
|
ПЕРЧАТКИ |
|
| КОМПЬЮТЕР |
|
МАСКА/ТРУБКА |
|
| КОМПАС |
|
ЛАСТЫ |
|
| ГИДРОКОСТЮМ |
|
ГРУЗА |
|
| УТЕПЛИТЕЛЬ |
|
ГРУЗОВОЙ ПОЯС |
|
| ШЛЕМ |
|
|
| |
Я обязуюсь вернуть взятое в прокат снаряжение в промытом и просушенном виде и исправном состоянии, за порчу снаряжения несу материальную ответственность_________________.
ФИО (печатными буквами): _____________________________________________________
Дата рождения:_____________ Телефон:_____________ E-mail:______________________
Паспорт: ____________, выдан____________________________ «___»_________ ___г.
Зарегистрирован: ____________________________________________________________
Место проживания:___________________________________________________________
При несчастном случае сообщить:_______________________________________________
Подпись:_________________ Дата заявки:____________
Подпись родителя / опекуна (если необходимо):___________________________________
КОЛИЧЕСТВО И ТИП ПОГРУЖЕНИЙ
| ТИП ПОГРУЖ. |
СТОИМОСТЬ |
| ИНТРОДАЙВ |
1500Р. |
| 1 ПОГРУЖЕНИЕ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
700Р. / 500Р. |
| 1ДЕНЬ/2ПОГРУЖЕНИЯ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
1200Р. / 850Р. |
| 1ДЕНЬ/3ПОГРУЖЕНИЯ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
1500Р. / 1100Р. |
| ПАКЕТ/3ДНЯ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
3000Р. / 2200Р. |
| КУРС ОТКРЫТОЙ ВОДЫ OWD |
5000Р. |
| НОЧНОЕ ПОГРУЖЕНИЕ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
1000Р. / 700Р. |
| ГЛУБОКОЕ ПОГРУЖЕНИЕ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
1000Р. / 850Р. |
| ПОГРУЖЕНИЕ ПОД ЛЁД / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
1300Р. / 1100Р. |
| ВОССТАНОВЛЕНИЕ НАВЫКОВ / ДЛЯ ЧЛЕНОВ КЛУБА |
1800Р. / 1500Р. | |
ОРГСБОР: ______Р.
