WESTERN
BRIDGE
DIVING
CENTER
SSI#727023
ЗАЯВКА
НА ПРОКАТ СНАРЯЖЕНИЯ
БАЛЛОН
15/12/10 |
|
БОТЫ |
|
КОМПЕНСАТОР |
|
ФОНАРЬ |
|
РЕГУЛЯТОР |
|
ПЕРЧАТКИ |
|
КОМПЬЮТЕР |
|
МАСКА/ТРУБКА |
|
КОМПАС |
|
ЛАСТЫ |
|
ГИДРОКОСТЮМ |
|
ГРУЗА |
|
УТЕПЛИТЕЛЬ |
|
ГРУЗОВОЙ ПОЯС |
|
ШЛЕМ |
|
ФОТОАППАРАТ/БОКС |
|
|
ФИО (печатными
буквами): _____________________________________________________
Дата
рождения:_____________ Телефон:_____________
E-mail:______________________
Паспорт:
____________, выдан____________________________ «___»_________
___г.
Зарегистрирован:
____________________________________________________________
Место
проживания:___________________________________________________________
При несчастном случае
сообщить:_______________________________________________
Подпись:_________________
Дата заявки:____________
Подпись родителя
/ опекуна (если необходимо):___________________________________
Я обязуюсь
вернуть взятое в прокат снаряжение в промытом
и просушенном виде и исправном состоянии,
за порчу снаряжения несу материальную
ответственность_________________.
ПРОКАТ
СНАРЯЖЕНИЯ
СНАРЯЖЕНИЕ |
МАРКА |
ЦЕНА
ЗА ДЕНЬ |
СТОИМОСТЬ |
БАЛЛОН
15/12/10Л. |
|
300/250/200 Р. |
|
КОМПЕНСАТОР
|
|
175 Р. |
|
РЕГУЛЯТОР |
|
175 Р. |
|
КОМПЬЮТЕР |
|
250 Р. |
|
ЧАСЫ |
|
50 Р. |
|
КОМПАС |
|
50 Р. |
|
ГИДРОКОСТЮМ
5mm |
|
200 Р. |
|
УТЕПЛИТЕЛЬ
5mm |
|
100 Р. |
|
ШЛЕМ |
|
50 Р. |
|
БОТЫ |
|
80 Р. |
|
ПЕРЧАТКИ |
|
50 Р. |
|
МАСКА |
|
70 Р. |
|
ТРУБКА |
|
30 Р. |
|
ЛАСТЫ |
|
70 Р. |
|
ДЕКОБУЙ |
|
30 Р. |
|
КАТУШКА |
|
50 Р. |
|
ФОНАРЬ
15Вт |
|
80 Р. |
|
СТРОБОСКОП |
|
50 Р. |
|
ГРУЗОВОЙ
ПОЯС |
|
30 Р. |
|
ПОЛНЫЙ
КОМПЛ. |
|
700 Р. |
|
СУХОЙ
Г/К |
|
650 Р. |
|
УТЕПЛИТЕЛЬ
С/Г/К |
|
150 Р. |
|
ФОТОАППАРАТ/БОКС |
|
250 Р. |
|
|
ИТОГО:
________________